广州这边,我每天门诊都能碰上好几类人。一类是夫妻俩一起来的,另一类就是你自己来的单身女性。你可能会觉得,单身来做试管,是不是走错门了?我跟你讲,现在真的不少见。咱们国家政策没放开单身冻卵或者单身做试管,但很多姑娘会先去咨询、做检查,把身体情况摸清楚,或者去境外做。你今天来问这个,我不跟你绕弯子,先把最实际的流程和可能遇到的坎儿跟你讲明白。

你过来挂号,心里得先有个底

很多人以为进生殖中心就跟去普通内科一样,挂号、看诊、开药,完事儿。真不是。你第一次来,我建议你挂“生殖医学中心”或者“妇科内分泌”的号。在广州,像中山一院、广医三院、省妇幼这些大医院,生殖科的号都不好挂,尤其是专家号。你如果只是想先咨询,挂普通号就行,别一上来就抢专家号,浪费钱,专家跟你说的前五分钟跟普通医生说的没什么两样,都是问病史、开检查。

我有个患者,三十六岁,自己开公司的,去年十月份来的。她进门第一句话就是:“医生,我不结婚,但我想有个孩子,我查过,我这年龄卵巢功能已经在往下走了。”她说话特别直接,我喜欢这样的,省时间。她之前自己在外面的体检机构查过AMH,数值是1.2,这个数在她这个年纪算偏低的,但还没到绝望的程度。她来就是想搞明白,如果要去境外做,她需要在国内先做什么准备。

你的身体,比你的婚姻状态更重要

你单身来咨询,我首先不是看你有没有男朋友,而是看你的卵巢库存、子宫内膜环境,还有你身体里有没有会影响怀孕的病根子。咱们先说检查,你来了,我肯定让你查这四大样:

1. 性激素六项和AMH:月经来的第2到4天抽血。AMH是看卵巢里还剩多少“种子”,这个数值不随月经周期变,啥时候抽都行。在广州这边的三甲医院,这两项加起来大概六七百块,当天出不了结果,AMH有时候得等两三天。
2. 阴道B超:看基础卵泡数量,还有有没有子宫肌瘤、卵巢囊肿这些占地方的东西。这个检查在生殖中心是标配,你躺在那里,医生会拿探头看,大概五六分钟,不用憋尿。
3. 甲状腺功能和传染病筛查:甲减或者甲亢都会影响胚胎着床,这个很多人会忽略。传染病那几项是必须的,不管你去哪儿做,都得认这个结果。
4. 男方精液检查(如果你有指定捐精人):你要是已经找好了精子来源,比如境外的精子库,或者你朋友愿意捐,那男方得查。但如果你是打算用精子库的,这个就省了。

我给你说句实在话,你这会儿来查,不是为了马上进周,而是为了给你自己一个底。你卵巢功能到底怎么样,你子宫内膜有没有问题,查完你就知道了。

别被“三代试管”这四个字唬住

你单身,想选个性别?我直接告诉你,国内不允许,正规医院都不会给你做。你要是奔着这个去境外,那另说。但咱们聊点更实际的——你年龄到了,卵子质量在下降,你更需要的是胚胎遗传学筛查,也就是PGT-A。这个不是选男女,是筛查染色体数目对不对。很多流产是因为胚胎染色体不对,这个筛一下,能提高你每次移植的成功率,减少你反复折腾。

我前面说的那个女老板,她查完AMH1.2,又做了B超,基础卵泡左边三四个,右边两三个。这个数量不算好,但也不是没得做。我跟她说,你这种情况,去境外做,促排卵方案会给你用比较强的,争取一次能拿到六到八个卵。但你也得有心理准备,可能卵泡发不起来,周期会取消。她当时眼睛就红了,说“医生,我是不是没机会了”。我告诉她,机会不是没有,但你得把心态放平,把身体也调整好。

在广州看病,你得学会“抢时间”

你说你在广州,那好处是医疗资源集中,坏处是人多。生殖中心早上七点半开门,你七点去排队,前面已经乌泱泱一片了。所以我的建议是:

• 提前在医院的APP或者公众号上挂号,别到现场挂,现场基本没号。
• 把检查报告带齐,别来一趟忘带一个,来回折腾的是你自己。
• 问清楚你的主诊医生,他的促排方案是什么,是长方案、短方案还是拮抗剂方案。每个方案打针的天数不一样,花费也不一样。在广州这边,一个完整的促排周期,药费加手术费,大概在三到四万,不包含检查费。如果做PGT-A,胚胎筛查费另算,一个胚胎大概三四千。

最后我给你一个实在的建议:你未婚,先别着急定去哪个国家,先在国内把卵巢功能评估和AMH抽血做了,把报告拿在手上。你拿着这个去找任何一家境外机构,对方给你的方案才有依据,你才不会被人忽悠。身体是自己的,数据不会骗人。查完了,你再决定下一步,比什么都强。