先跟你讲个门诊实情。上礼拜三下午，我连着看了六个男科报告，其中五个都是严重少弱精。有个42岁的女患者，老公43岁，查出来精子浓度每毫升不到200万，正常要1500万以上，活动率才百分之八。她坐那儿半天没说话，最后问我一句：医生，我是不是没救了？

我跟你讲，这种问题我每天都要回答好几遍。你先记住一个数：严重少弱精，只要睾丸里还能找到精子，哪怕就找到几条，我们就有办法让你怀上。这不是安慰你，是现在技术确实能做到。

你老公这种情况，卡在哪儿了

严重少弱精，说白了就是精子又少又没劲儿。少到什么程度？有时候离心机转半天，在显微镜底下找半天才看见一两条。弱到什么程度？就算找到了，它们也不怎么动，像没电的玩具车。

但关键在于，我们要的不是精子自己游上去跟卵子见面。在试管里，我们直接拿一根比头发丝还细的针，挑一条精子，直接打进卵子里。这一步叫ICSI，单精子注射。你的卵子取出来十个，我们就能给十个卵子都打上精子，不用管精子跑得快不快。所以，老公精子再差，只要不是完全没有，这条路就通着。

那问题来了，精子从哪儿找

这分两种情况，我分开讲。

第一种：精液里有，就是特别少。 这种情况最省事，取精当天，实验室的人会在精液里仔细找，能找到多少算多少，然后全部冻起来备用。我有个患者，取精那天只找到十一条精子，我们全给冻上了，最后解冻出来活了一半，够用了。

第二种：精液里一条都没有。 这就要做睾丸穿刺或者显微取精。打个麻药，用针在睾丸里抽一点组织出来，在显微镜底下翻找精子。有时候一次找不到，可能要穿两三次。广州这边做显微取精的医院不少，中山一院、省妇幼、广医三院都有这技术，费用大概在一万到两万之间，不走医保，你得有这个心理准备。

找到精子之后，还有个大问题要面对——基因筛查。 严重少弱精往往跟Y染色体微缺失有关系。什么意思呢？就是如果生的是儿子，儿子很可能遗传你老公这个问题。所以，做三代试管的时候，胚胎移植前查一下染色体，把有问题的胚胎筛掉，只移植健康的。这个环节多花一万五到两万，但我觉得这钱不能省，不然你儿子将来走你老公的老路，你心里能踏实吗？

你作为高龄女性，难点其实在你这边

我说话直，你别不爱听。老公精子差，我们有的是办法对付。但你40多岁了，卵子质量才是最大的变数。

我有个44岁的患者，老公就是严重少弱精，她AMH值才0.7，左边卵巢基本不工作了，右边就剩两三个基础卵泡。促排了两次，第一次取到三个卵，配成一个胚胎，还是染色体异常的。第二次调整了方案，换了微刺激，取到五个卵，配成两个，筛查后有一个是好的，移植后成了。

她这个过程用了整整七个月。中间她哭了好几次，说想放弃。我说你哭可以，但哭完咱们继续。高龄做试管，就是一场持久战，你的心态得放平，不要指望一次成功，但也不要因为一次失败就觉得自己彻底没戏了。

在广州，你该怎么安排

你得有个准备，整个周期至少三个月。前期检查加上促排取卵，差不多一个月，然后等胚胎筛查结果要三到四周，这期间你可以调理内膜，等结果出来再安排移植。

费用方面，三代试管全套下来，在广州的公立医院，大概在八到十二万之间。这里面包含了夫妻双方的检查、促排药、取卵手术、养囊、胚胎筛查和移植。如果你要挂专家号，像中山一院那种，特需门诊挂号费就要三百到五百，而且很难约，你得提前一个月在app上刷号。

最后给你一句实在话：你老公的精子问题，在现在这个技术条件下，真不是绝路。你真正要操心的是自己的卵子。所以，别把精力都耗在担心老公那几条精子上，赶紧去查你的AMH和基础卵泡数，然后找个靠谱的生殖中心，把方案定下来。该花的钱花，该受的罪受，事情一件一件办，总有办完的时候。